Laporan
Praktek Keperawatan
Puskesmas Teja
Pada tanggal :
02 April – 01 Mei 2013
Oleh :
M.
KHOLIS MAULIDI
038/038.076
PROGRAM
KEAHLIAN KEPERAWATAN
SMK
KESEHATAN NUSANTARA
TAHUN
PELAJARAN 2012-2013
Halaman Pengesahan
Laporan Praktek
Keperawatan
Asistensi Keperawatan
Di
Puskesmas
Teja
Pada Tanggal 02 April –
01 Mei 2013
Oleh :
M.
KHOLIS MAULIDI
038/038.076
Program Keahlian
Keperawatan
Telah diteliti dan
disahkan
Pada tanggal :
Oleh
Mengetahui/Menyetujui
Pembimbing Lahan Praktik
ABU
MUTFARI, AMK
NIP. 19760101 2000 12 1 004
|
Pembimbing Sekolah
INDAH
DANIATI S.Kep NS
|
Pembimbing
Rawat Inap
HEPIE
SEPTIANA, AMD. Kep
|
Pembimbing Laporan Akhir
ZAINUL HASAN,S.Pd
|
Kepala Puskesmas Teja
Dr.H.HENDARTO.
M.Si
NIP. 19711030 2002 12 1 003
|
Kepala Sekolah
ACH. MAHFUD, S.Pd.i
|
MOTTO/SEMBOYAN
“Belajarlah
dari pengalaman”
“Karena
pengalaman merupakan guru terbaik kita”
Man
jadda wajada
[barang siapa
yang bersungguh - sungguh pasti berhasil
]
Halaman
Persembahan
Laporan
ini saya buat buat untuk saya persembahan ke SMK Kesehatan Nusantara agar dapat
dimanfaatkan sebagai tambahan materi di perpustakaan SMK Kesehatan Nusantara.
Maka dengan ini kami mengucapkan terima kasih kepada :
1) Kedua orang tua yang telah mengantarkan
saya ke jenjang pendidikan ini dan juga yang
selalu memberikan saya dukungan moral dan do’a selama ini.
2) Bapak Ach. Mahfud, s.pd.I selaku Kepala
Sekolah SMK Kesehatan Nusantara yang telah mendukung dan membantu program
Pendidikan Sistem Praktek.
3) Ibu Indah daniati, S.Kep.Ns yang selaku
pembimbing sekolah yang telah membantu dan membimbing saya dalam menyelesaikan
laporan Praktek keperawatan.
4) Bapak, Ibu guru yang selalu memberikan
dukungan dan bimbingan selama saya belajar dan berprestasi di SMK Kesehatan
Nusantara pamekasan.
5) BapakDr.H.Hendarto. M.Si
selaku Kepala Puskesmas Teja yang turut membantu dan mendukung program
Pendidikan Sistem praktek.
6) Ibu Hepie Septiana,amd. kep
selaku koordinator rawat Inap di Puskesmas Larangan Kepada yang terhormat pihak
Puskesmas Teja yang telah mengijinkan kami untuk melaksanakan kegiatan Praktek
di Puskesmas ini selama satu bulan.
7) BapakAbu Mutfari, AMK
selaku pembingbing Puskesmas Teja yang
telah membantu dan membimbing saya dalam menyelesaikan laporan praktek
keperawatan.
8) Kepada yang terhormat staf Puskesmas Teja
yang telah mengijinkan kami untuk melaksanakan kegiatan Praktek di Puskesmas Teja
ini selama satu bulan.
9) Teman-teman Praktek yang telah membantu
saya selama dan setelah melaksanakan Praktek.
DAFTAR ISI
Halaman
Pengesahan ............................................................................................ ....
Motto/Semboyan
.................................................................................................. ....
Halaman
Persembahan.......................................................................................... ....
Daftar
isi ............................................................................................................... ....
Kata
Pengantar ..................................................................................................... ....
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar
Belakang ............................................................................. ....
1.2
Tujuan
........................................................................................... ....
1.2.1
Tujuan
Umum ................................................................... ....
1.2.2
Tujuan
Khusus .................................................................. ....
1.3
Manfaat
........................................................................................ ....
1.4
Waktu
........................................................................................... ....
BAB II TINJAUAN UMUM
2.1 Profil Puskesmas Teja.................................................................... ....
2.2
Visi dan Misi ................................................................................ ....
2.3
Motto/Semboyan .......................................................................... ....
2.4
Struktur Organisasi ....................................................................... ....
2.5
Fasilitas ......................................................................................... ....
BAB III MANAJEMEN
OPERASIONAL KEPERAWATAN
1.1
Tata
Laksana Kerja ....................................................................... ....
1.2
Jenis
Pelayanan ............................................................................. ....
1.3
Mekanisme
Pelayanan .................................................................. ....
BAB IV STUDI KASUS
4.1 Laporan Pendahuluan Hipertensi.................................................. ....
4.1.1
Pengertian ............................................................................ ....
4.1.2Etiologi.................................................................................. ....
4.1.3
Patofisiologi ......................................................................... ....
4.1.4
Manifestasi Klinis................................................................. ....
4.1.5
Komplikasi............................................................................ ....
5.1 Laporan Pendahuluan Gastritis
.................................................... ....
5.1.1
Pengertian
........................................................................... ....
5.1.2
Etiologi
................................................................................ …
5.1.3 Patofisiologi ............................................................................
5.1.4 ManifestasiKlinis.......................................................................
5.1.5 Komplikasi................................................................................
6.1 Laporan Pendahuluan Febris
...............................................
6.1.1 Pengertian .................................................................................
6.1.2 Etiologi
.....................................................................................
6.1.3
Patofisiologi
.............................................................................
6.1.4 ManifestasiKlinis......................................................................
7.1
Laporan Pendahuluan ISPA
....................................................................
7.1.1 Pengertian ................................................................................
7.1.2 Etiologi
....................................................................................
8.1
Laporan PendahuluanVertigo..................................................................
8.1.1 Pengertian
.................................................................................
8.1.2
Gejala-gejala..............................................................................
8.1.3 Etiologi
.....................................................................................
8.1.4Pengobatan
...............................................................................
9.1
Laporan Pendahuluan ASMA ..................................................................
9.1.1 Pengertian
.................................................................................
9.1.2 Etiologi
.....................................................................................
9.1.3 Patofisiologi
.............................................................................
9.1.4 Manifestasi Klinis
....................................................................
9.1.5 Penatalaksanaan
.......................................................................
9.1.6 Pemeriksaan Penunjang
...........................................................
9.1.7 Komplikasi
...............................................................................
BAB V SIMPULAN DAN
PENUTUP
10.1 Simpulan .......................................................................................... .....
10.2 Kesan, Pesan, dan Harapan ............................................................. ....
10.3 Penutup ........................................................................................... ….
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
Lampiran :...................................................................................................
1. Foto - Foto Fasilitas
2. Foto Copy Laporan Kegiatan Harian
3. Foto Copy Format Resume Harian
4. Foto Copy Format Pengkajian Asuhan
keperawatan
KATA
PENGANTAR
Terima
kasih kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan nikmat, rahmat, serta
hidayahnya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan laporan ini dengan tepat
waktu. Terimakasih juga kepada Puskesmas
Teja yang telah bersedia menerima penulis sebagai siswa Praktek. Terima kasih
kepada guru-guru program studi keperawatan dan karyawan Puskesmas Teja.
Dengan
mengucap syukur alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunianya kepada saya, sehingga saya dapat menyelesaikan laporan
hasil pelaksanaan praktek keperawatan. Praktek ini bertujuan untuk memenuhi
kewajiban pelaksanaan kurikulum, mengenalkan siswa dengan dunia kerja sesuai
dengan kompetensinya, dan melatih ketrampilan sesuai tuntutan kompetensi.
Laporan
ini berisi tentang profil singkat tentang Puskesmas Teja, struktur
pengorganisasian Puskesmas, pelaksanaan praktek keperawatan . Penyusunan
laporan praktek keperawatan adalah salah satu syarat untuk kenaikan kelas dan
laporan ini juga sebagai bukti bahwa saya telah melaksanakan dan menyelesaikan
praktek keperawatan di Puskesmas Teja dan semoga laporan ini dapat bermanfaat.
Semoga
laporan praktek keperawatan ini bisa bermanfaat bagi para pembacanya.
Pamekasan,
03 Juni 2013
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Praktek keperawatan adalah suatu bentuk
penyelenggaraan dari sekolah yang memadukan secara sistematik dan sinkron
antara program pendidikan di sekolah dan program pengusahaan yang diperoleh
melalui kegiatan bekerja langsung di dunia kerja untuk mencapai suatu tingkat
keahlian profesional.
Dimana keahlian profesional tersebut
hanya dapat dibentuk melalui tiga unsur utama yaitu ilmu pengetahuan, teknik
dan kiat. Ilmu pengetahuan dan teknik dapat dipelajari dan dikuasai kapan dan
dimana saja kita berada, sedangkan kiat tidak dapat diajarkan tetapi dapat
dikuasai melalui proses mengerjakan langsung pekerjaan pada bidang profesi itu
sendiri.
Pendidikan Sistem Ganda dilaksanakan
untuk memenuhi kebutuhan tenaga yang profesional dibidangnya. Melalui
Pendidikan Sistem Ganda diharapkan dapat menciptakan tenaga kerja yang
profesional tersebut. Dimana para siswa yang melaksanakan Pendidikan tersebut
diharapkan dapat menerapkan ilmu yang didapat dan sekaligus mempelajari dunia
industri. Tanpa diadakannya Pendidikan Sistem Ganda ini kita tidak dapat
langsung terjun ke dunia industri karena kita belum mengetahui situasi dan
kondisi lingkungan kerja.
1.2 Tujuan
1.2.1
Tujuan Umum
1. Siswa mampu menerapkan pelaksanaan
pelayanan asistensi keperawatan.
2. Siswa mampu memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat.
3. Setelah menyelesaikan pembelajaran ini
diharapkan siswa mampu melakukan asistensi keperawatan kepada klien dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia secara komprehensif sesuai dengan standart
dan etika.
1.2.2
Tujuan Khusus
1. Menerapkan berbagai konsep dan ilmu yang
terkait dengan asistensi keperawatan.
2. Dapat memberikan pelayanan keperawatan
dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.
3. Melakukan deteksi masalah keperawatan
melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik.
4. Merencanakan kegiatan dalam mengatasi
masalah kesehatan.
5. Melakukan evaluasi terhadap hasil
rencana dan pelaksanaan kegiatan mengatasi kesehatan masyarakat.
6. Mendokumentasikan dan menyusun laporan
yang telah dilaksanakan.
7. Melalui kegiatan ini dapat tercapainya
kompetensi di bidang keperawatan.
1.3 Manfaat
1.3.1
SMK
Kesehatan Nusantara
Untuk dijadikan sebuah bukti bahwa saya
melakukan praktek keperawatan di Puskesmas Teja.
1.3.2
Siswa-Siswi
a) Dapat mengenali suatu pekerjaan industri
(kesehatan) dilapangan sehingga setelah tamat (selesai) dari SMK Kesehatan
Nusantara dan terjun kelapangan kerja industri dapat memandang suatu pekerjaan
yang tidak asing lagi baginya.
b) Dapat menambah keterampilan dan wawasan
dalam dunia kesehatan yang profesional dan handal.
c)
Untuk
menguasai keterampilan yang telah diberikan disekolah dan juga sesuai dengan
Visi dan Misi SMK Kesehatan Nusantara.
1.3.3
Puskesmas
Dapat dijadikan tambahan ilmu dan
informasi di perpustakaan Puskesmas Teja.
1.4 Waktu
1.4.1
Praktek
keperawatan tahap II dilaksanakan
1.
Pada
hari,Selasa sampai sabtu
2.
Tanggal,
02 april dan berakhir pada tanggal 01 mei 2013
3. Tempat
4. Senin hingga Sabtu dilaksanakan diUGD dan
di POLI
5.
Waktu
yang disediakan di Puskesmas Teja.
·
Piket
Pagi
Piket
pagi wajib datang pukul 07.00-14.00
1.4.2
Kegiatan
Kegiatan
tersebut berlangsung selama satu bulan yang bertempat di Puskesmas Teja.
1.5
BAB II
TINJAUAN UMUM
2.1 Profil Puskesmas Teja
Nama : Puskesmas Teja
Alamat
Ø jalan : Jln. Raya Teja
Ø Kecamatan : Kota
Ø Kode pos / telepon Fax :(0324) 321168
Ø Email :
Kabupaten :
Pamekasan
Provinsi :
Jawa Timur
Data geografis
·
Luas
wilayah :
2399.92 km²
-
Dataran
rendah :70.5%
-
Dataran
tinggi :29.5%
·
Jumlah
desa / kelurahan
-
Jumlah
desa : 7 buah
-
Jumlah
dusun : 47 buah
·
Batas
wilayah
-
Utara : Gurem
-
Barat : Laden
-
Selatan : Jelmak
-
Timur : Patemon
Data demografis
·
Jumlah
penduduk :32.998 jiwa
-
Laki-laki :16.129 jiwa
-
Perempuan :16.869 jiwa
·
Jumlah
KK :
7.030 jiwa
·
Jumlah
penduduk miskin : 10.566 jiwa
Data sosial budaya
·
Agama : mayoritas
islam
·
Data
pendidikan
-
TK :
32
-
SD
/MI :
16 / 12
-
SMP
/MTS : 2 /
10
-
SMU
/ MA : 1
/5
-
Pondok
pesantren : 5
·
Data
sarana ibadah
-
Masjid : 28
buah
-
Musholla : 15 buah
-
Gereja : 0
-
Lain-lain : 0
2.2
Visi dan Misi
A.
Visi
Terwujudnya
pelayan kesehatan dasar yang ramah, profesional dan partisipatif untuk mencapai
masyarakat sehat tahun 2010.
B.
Misi
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan dasar
transparan, informatif, aman, nyaman, dan profesional.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata, dan terjangkau.
3. Membangun citra pelayanan kesehatan
dengan memperlakukan pengguna layanan sebagai pusat perhatian.
4. Mendorong kemandirian masyarakat untuk
hidup sehat.
2.3
Motto / Semboyan
A.
Motto
Senyum,
salam, sapa, sopan, santun.
B.
Filosofi
Dengan
sikap profesionalisme memberikan pelayanan kepada pasien sehingga tercipta
kepuasaan semua pihak.
2.4
Struktur Puskesmas Teja
2.5
Fasilitas
A.
Unit Rawat Jalan
1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA
4. Laboratorium
5. UGD/Rawat inap (buka 24 jam)
6.
Kamar
operasi
7.
Kamar
pertemuan
8. Apotik
9. Poliklinik Spesialis
·
Klinik
penyakit menular
·
Klinik
mata
·
Klinik
gizi
B.
Unit Rawat Inap
Jumlah keseluruhan tempat tidur untuk
rawat inap sebanyak 9 tempat tidur terdiri dari :
1. VIP (1 kamar)
Fasilitas
·
1
(satu) tempat tidur penderita dan 1 verbed penunggu.
·
TV,
kipas, dan kamar mandi dalam
2.
Kelas
·
Kelas
1, 2, dan 3. Kamar no. 1, 2, dan 3.
Fasilitas : 3 (tiga)
tempat tidur penderita dalam satu kamar dan kamar mandi dalam.
3. Bangsal
·
Zal
1, 2, dan 3.kamar no. 1, 2, dan 3.
Fasilitas
: 3(tiga)
tempat tidur penderita dalam 1 kamar dan kamar mandi luar.
· Zal 4 dan 5. kamar no. 4 dan 5.
Fasilitas : 2
(dua) tempat tidur penderita dalam 1 kamar dan kamar mandi luar.
C.
Penunjang Medis
·
Laboratorium
·
Apotek
(24 jam)
·
Ambulance
dan mobil jenazah (24 jam)
Bab III
Manajemen Operasional Keperawatan
3.1
Tata Laksana Kerja
A. Uraian Tugas Kepala Puskesmas Teja
1.
|
Nomor Kode Jabatan
|
19711030
2002 12 1 003
|
2.
|
Nama Jabatan
|
Dr.H.HENDARTO.
M.Si.
|
3.
|
Pangkat / Golongan
|
III
|
4.
|
Nama Jabatan
|
Kepala Puskesmas Teja
|
5.
|
Tugas dan Fungsi
|
1. Mengkoordinir semua kegiatan di
puskesmas .
2. Membuat perencanaan tahunan baik
kegiatan, kebutuhan barang dan dana.
3. Memonitor pelaksanaan kegiatan.
4. Mengevaluasi kegiatan secara rutin
baik bulanan, tiga bulanan dan setengah tahun.
5. Membuat laporan hasil kegiatan kepada
kepala dinas kesehatan.
6. Melayani konsultasi pelayanan di BP,
KIA, POLI Mata, UGD/Rawat Inap.
.
|
B. Uraian Tugas Kepala Instalasi Rawat Inap
1.
|
NIP
|
|
2.
|
Nama Jabatan
|
HEPIE
SEPTIANA, AMD. Kep
|
3.
|
Pangkat / Golongan
|
Iib
|
4.
|
Nama Jabatan
|
Koordinator rawat inap
|
5.
|
Tugas Pokok
|
1)
bertanggung
jawab terhadap teknis administrasi UGD dan Rawat Inap
2)
memberikan
laporan kunjungan pasien UGD dan Rawat Inap kepada kepala kepala UGD / Rawat
Inap.
3)
memberi
pelayanan terhadap pasien pasien gawat darurat (UGD).
4)
memberi
pelayanan terhadap pasien rawat inap.
|
C.
Tugas Ketua pembimbing
Keperawatan
Tugas
pokok
Tanggung
jawab
|
:
:
|
1. Memberi pelayan terhadap pasien gawat
darurat (UGD).
2. Memberi pelayanan terhadap pasien
rawat inap.
Bertanggung jawab atas kepada Kepala
Ruangan serta mengatur pelaksanaan asuhan keperawatan dengan memberikan
wewenang kepada perawat pelaksana untuk memberikan pelayanan keperawatan pada
semua pasien.
|
3. Uraian Tugas :
a) Perencanaan
- Bersama Kepala Ruangan mengadakan serah
terima dan pembagian tugas dengan anggota tim.
- Menyusun rencana dan melaksanakan asuhan
keperawatan serta membuat dokumentasi asuhan keperawatan.
b) Pengorganisasian
Merumuskan
tujuan dan mendelegasikan pelaksanaan proses Asuhan Keperawatan kepada anggota
tim.
c) Pengarahan
- Memberikan pengarahan, petunjuk, kepada
anggota tim dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
- Memberikan teguran kepada anggota tim
yang melalaikan tugasnya.
d) Pengawasan
Komunikasi
langsung dengan perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan.
e) Evaluasi
- Kegiatan dan laporan dari anggota tim
bersama Kepala Ruangan.
- Peningkatan kemampuan
menganalisa psikomotor dan sikap anggota tim.
D. Tugas Anggota Tim Keperawatan
1. Tugas Pokok
2. Tanggung Jawab
|
:
:
|
1. Memberi pelayan terhadap pasien Gawat
Darurat (UGD).
2. Memberi pelayanan terhadap pasien
Rawat Inap
3. Melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada
pasien di Ruang Rawat Inap.
Bertanggung jawab kepada Kepala
Ruangan dan Ketua Tim Keperawatan.
|
3.
Uraian Tugas :
a) Menerapkan praktek keperawatan
berdasarkan pengetahuan dan keadaan pasien.
b) Melaksanakan kegiatan perawatan
professional :
- Membantu memenuhi kebutuhan pasein
- Meningkatkan, mencegah, dan
mempertahankan kesehatan
- Memandirikan klien melalui pendidikan
kesehatan
- Memberikan nasehat yang dibutuhkan klien
melalui konseling
- Merencanakan tujuan bersama klien.
c) Bersama-sama dengan klien mencari jalan
keluar untuk menyelesaikan berbagai permasalahan yang dihadapi.
d) Melaksanakan evaluasi tindakan
keperawatan sesuai batas kemampuannya
e) Melaksanakan sistem pencatatan dan
pelaporan asuhan keperawatan yang tepat dan benar
f) Melaksanakan serah terima tugas kepada
petugas pengganti secara lisan maupun tertulis pada saat pergantian dinas
g) Menyiapkan pasien yang akan pulang.
3.2
Jenis Pelayanan
Jenis pelayanan yang
ada di Puskesmas Teja antara lain :
a. UGD/Rawat inap
§ Memberikan bantuan paripurna yang
efektif kepada pasien dalam hal memenuhi kebutuhan dasar akan pelayanan
keperawatan yang bermutu tinggi untuk mencapai masa pertumbuhan.
§ Mencegah infeksi nosokomial
3.3
Mekanisme Pelayanan
Pada saat jam dinas
(07.00-12.00) pasien rawat inap masuk pada poli umum atau poli rawat jalan,
kecuali kasus pasien gawat darurat. Diluar jam dinas pasien masuk melalui UGD
baik pasien gawat darurat maupun umum. Berikut mekanisme pelayanan keperawatan
di Puskesmas Teja:
a. Mekanisme pelayanan rawat jalan
b.
Mekanisme
pelayanan rawat inap
BAB
IV
STUDY KASUS
4.1
Laporan Pendahuluan Hipertensi
4.1.1 Pengertian
Penyakit Hipertensi
adalah
kondisi
mediskronis
dengan tekanan
darah di arteri
meningkat. Peningkatan ini menyebabkan jantung harus bekerja lebih keras dari
biasanya untuk mengedarkan darah melalui pembuluh darah. Tekanan darah
melibatkan dua pengukuran, sistolik dan diastolik, tergantung apakah otot
jantung berkontraksi (sistole) atau berelaksasi di antara denyut (diastole).
Tekanan darah normal pada saat istirahat adalah dalam kisaran sistolik (bacaan
atas) 100–140 mmHg dan diastolik (bacaan bawah) 60–90 mmHg. Tekanan
darah tinggi terjadi bila terus-menerus berada pada 140/90 mmHg atau
lebih.
4.1.2
Etiologi
Etiologi
Hipertensi di bagi menjadi 2 macam:
Hipertensi primer (esensial) Adalah suatu
peningkatan persisten tekanan arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan
mekanisme kontrol homeostatik normal, Hipertensi ini tidak diketahui
penyebabnya dan mencakup + 90% dari kasus hipertensi (Wibowo, 1999).
Hipertensi sekunder Adalah hipertensi
persisten akibat kelainan dasar kedua selain hipertensi esensial. Hipertensi
ini penyebabnya diketahui dan ini menyangkut + 10% dari kasus-kasus hipertensi.
(Sheps, 2005).
4.1.3
Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konnstriksi dan relaksasi
pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda
spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks
dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang
bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik
ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut
saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya
noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor seperti
kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap
rangsang vasokonstriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap
norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa
terjadi.
4.1.4 Manifestasi Klinis
Berbagai
manifestasi klinis hipertensi dapat diperoleh dari anamnesis ataupun
pemeriksaan fisik. Hal-hal penting yang berkaitan dengan hipertensi harus
diketahui, yaitu faktor-faktor risiko dan komplikasi hipertensi berupa kelainan
organ target.
Faktor-faktor
risiko terjadinya hipertensi adalah riwayat (hipertensi, penyakit
kardiovaskular, diabetes mellitus, dan dislipidemia) pada pasien ataupun
keluarganya, kebiasaan merokok, obesitas, pola makan (tinggi lemak, garam, dan
alkohol), kurang aktivitas fisik, dan kepribadian tertentu. Komplikasi yang
tidak terkontrol dari hipertensi adalah adanya kerusakan organ target yaitu
jantung, otak, mata, ginjal, dan pembuluh arteri perifer.
4.1.5 Komplikasi
1.Tekanan darah yang tingitekanan
darah yang tinggi dapat mnyebabkan kerusakan (lesi) dinding pembuluh darah
sehingga dinding pembuluh darah kehilangan fungsinya secara normal.
2. Proses aterosklerosis yang cepat.
Pada penderita hipertensi proses aterosklerosis lebih sering, lebih lebat dan
timbul pada usia yang lebih mud, terutama pada penderita dengan kadar
kolesterol yang lebih tinggi dari normal.
3.Komplikasi dari hipertensi dapat mengenal target organ
sebagai berikut :
4.Ginjal
5.Hiperytensi dapat mnyebabkan gangguan struktur penyaring
ginjal yang pada tahap akhir dimana penderita dapat mengalami cuci darah.
6.Jantung
7.Hipertensi dapat mengakibatkan pembesaran dinding vertical
jatung yang akan mengganggu pompa jantung sehingga jantung tidak dapat bekerja
secara optimal akan mengakibatkan gagal jantung seumur hidup.
8.Otak
9.Pada otak penderita hipertensi akan mengalami gangguan
berupa sumbatan atau pendarahan otak yang dapat mengakibatkan penderita
meninggal, misalnya stroke.
10.Mata
11.Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan retinopati
hipertensi (pendarahan), pecahnya pembuluh darah pada retina sehingga terjadi
gangguan pengelihatan.
12.Pembuluh darah tepi
13.Pembuluh
darah tepi dapat mengalami penyumbatan maupun diseksi aorta.
5.1 Laporan
Pendahuluan Gastritis
5.1.1 Pengertian Penyakit Gastritis
Ø Gastritis adalah peradangan lokal atau
menyebar pada mukosa lambungyang berkembang apabila mekanisme protektif mukosa
di penuhi dengan bakteri atau bahan iritasi lain (Reeves. Lockhart, 2001)
Ø Gastritis adalah suatu peradangan mukosa
lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difusi atau lokal (Silvia, 1995:251)
5.1.2 Etiologi Penyakit Gastritis
Gastritis
dapat timbul tanpa diketahui penyebabnya.
Penyebab yang sering dijumpai ialah :
1.
Obat
analgetik – anti inflamasi terutama aspirin. Aspirin dalam dosis rendah sudah
dapat menyebabkan erosi mukosa lambung
2.
Bahan
kimia misalnya lisol
3.
Merokok
4.
Alkohol
5.
Stres
fisis yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan gagal,
pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat.
6.
Refleksi
usus lambung
5.1.3 Patofisiologi
Penyakit Gastritis
Absorbsi pada lambung umumnya sangat
rendah karena mukosa lambung dilapisi oleh sel – sel mukosa yang sangat
resisten yang mensekresi mukus yang sangat kental dan lekat dan mukosa lambung
mempunyai sambungan yang sangat rapat antara sel – sel epitel yang berdekatan,
dua hal tersebut ditambah dengan hambatan-hambatan absorbsi lambung yang lain
di sebut sawar lambung, dan beberapa bahan makanan dan minuman seperti alkohol,
aspirin dapat merusak sawar mukosa pelindung lambung yaitu mukosa lambung dan
sambungan gaster yang rapat diantara sel pelapis lambung terdapat sebuah
kelenjar gastrin yaitu di fundus, selain itu ada sel G terletak didaerah
pylorus lambung yang memproduksi hormon gastrin. Gastrin merangsang kelenjar
gastrin untuk menghasilkan asam hidroklorida dan pepsinogen, substansi lain
yang juga disekresi oleh lambung adalah beberapa enzim dari berbagai elektrolit
terutama ion natrium, kalium dan klorida.
5.1.4
Manifestasi Klinis Penyakit Gastritis
Ø Gastritis akut : muntah darah, nyeri
epigastrium, nausea dan rasa ingin muntah, nyeri tekan yang ringan pada
epigastrium.
Ø Gastritis kronik : nyeri ulu hati,
anoreksia, nausea, nyeri seperti ulkus peptik, anemia, nyeri tekan epigastrium,
cairan lambung terganggu, kadar gastrin serum tinggi (Inayah. I, 2004)
5.1.5 Komplikasi
Penyakit Gastritis
Pendarahan saluran cerna bagian atas
(SCBA) berupa hematomesis dan melena, dapat berakhir sebagai syok hemoragik
(FKUI, 2000 : 493)
Jika dibiarkan tidak terawat, gastritis akan dapat menyebabkan peptic ulcers
dan pendarahan pada lambung. Beberapa bentuk gastritis kronis dapat
meningkatkan resiko kanker lambung, terutama jika terjadi penipisan secara
terus menerus pada dinding lambung dan perubahan pada sel-sel di dinding
lambung.
Kebanyakan kanker lambung adalah
adenocarcinomas, yang bermula pada sel-sel kelenjar dalam mukosa.
Adenocarcinomas tipe 1 biasanya terjadi akibat infeksi H. pylori. Kanker jenis
lain yang terkait dengan infeksi akibat H. pylori adalah MALT (mucosa
associated lymphoid tissue) lymphomas, kanker ini berkembang secara perlahan
pada jaringan sistem kekebalan pada dinding lambung. Kanker jenis ini dapat
disembuhkan bila ditemukan pada tahap awal.
6.1 Laporan Pendahuluan
Febris
6.1.1 Pengertian Febris
Demam
adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara abnormal. Febris atau demam
pada umumnya diartikan suhu tubuh di atas 37,2ºC.
6.1.2
Etiologi
Penyebab demam selain infeksi juga dapat disebabkan oleh
keadaan toksemia, keganasan atau reaksi terhadap pemakaian obat, juga pada
gangguan pusat regulasi suhu sentral (misalnya: perdarahan otak, koma). Pada
dasarnya untuk mencapai ketepatan diagnosis penyebab demam diperlukan antara
lain: ketelitian penggambilan riwayat penyakit pasien, pelaksanaan pemeriksaan
fisik, observasi perjalanan penyakit dan evaluasi pemeriksaan
laboratorium.serta penunjang lain secara tepat dan holistik.
Beberapa
hal khusus perlu diperhatikan pada demam adalah cara timbul demam, lama demam,
tinggi demam serta keluhan dan gejala lian yang menyertai demam.
Demam
belum terdiagnosa adalah suatu keadaan dimana seorang pasien mengalami demam
terus menerus selama 3 minggu dan suhu badan diatas 38,3 derajat celcius dan
tetap belum didapat penyebabnya walaupun telah diteliti selama satu minggu
secara intensif dengan menggunakan sarana laboratorium dan penunjang medis
lainnya.
6.1.3 Patofisiologi
Penyakit Febris
Tubuh telah mengembangkan suatu sistem pertahanan yang cukup
ampuh terhadap infeksi dan peningkatan suhu tubuh memberikan suatu peluang
kerja yang optimal untuk sistem pertahanan tubuh. Demam terjadi karena
pelepasan pirogen dari dalam leukosit yang sebelumnya telah terangsang oleh
pirogen eksogen yang dapat berasal dari mikroorganisme atau merupakan suatu
hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi. Pirogen adalah
suatu protein yang identik dengan interkulin-1. di dalhipotalamus zat ini merangsang
pelepasan asam arakidonat serta mengakibatkan peningkatan sintesis
prostaglandin E2 yang langsung dapat menyebabkan suatu pireksia. Pengaruh
pengaturan autonom akan mengakibatkan terjadinya vasokontriksi perifer sehingga
pengeluaran panas menurun dan pasien merasa demam. Suhu badan dapat bertambah
tinggi karena meningkatnya aktivitas metabolisme yang juga mengakibatkan
penambahan produksi panas dan karena kurang adekuat penyalurannya ke permukaan
maka rasa demam bertambah.
6.1.4 Manifestasi
Penyakit Gastroenteritis
1. Suhu
badan lebih 37,2 ºC
2. Banyak
berkeringat
3. Pernafasan
meninggil
4. Menggigil
7.1 Laporan
Pendahuluan ISPA
7.1.1Pengertian ISPA
: ISPA
sering disalah-artikan sebagai infeksi saluran pernapasan atas. Yang benar,
ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut, yang
meliputi saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah.
Penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu atau lebih bagian dari saluran
napas mulai dari hidung (saluran bagian atas) hingga jaringan di dalam
paru-paru (saluran bagian bawah).
Istilah
ISPA meliputi tiga unsur yakni ‘infeksi’, ‘saluran pernapasan’, dan ‘akut’,
dimana pengertiannya adalah sebagai berikut
7.1.2 Etiologi
Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri,
virus dan riketsia.Bakteri penyebab ISPA antara lain adalah dari genus Streptokokus,Stafilokokus, Pneumokokus,
Hemofillus, Bordetelia dan Korinebakterium.Virus
penyebab ISPA antara lain adalah golongan Miksovirus, Adnovirus DLL
8.1 Laporan Pendahuluan Penyakit Vertigo
Vertigo pada dasarnya
bukanlah penyakit melainkan gejala yang mendasari suatu kondisi kesehatan
tertentu.
8.1.2 Gejala – Gejala Vertigo
Vertigo membuat tubuh
terasa ditarik dari satu sisi ke sisi lain dan sering diperparah dengan sensasi
berputar.
Tergantung pada
penyebabnya, gejala vertigo biasanya meliputi mual dan gangguan keseimbangan yang disertai dengan :
sakit kepala
peka terhadap cahaya
nyeri otot, dan
kelelahan.
Beberapa
kondisi yang menyebabkan vertigo seperti penyakit Meniere biasanya diiringi
dering di telinga, gangguan pendengaran, atau tekanan di telinga.
8.1.3 Etiologi penyakit Vertigo
Penyebab paling umum dari vertigo adalah
gangguan sistem vestibular yang umum disebut pula sebagai benign paroxysmal
positional vertigo (BPPV).
Dalam kasus BPPV, timbunan kalsium di telinga
bergerak dari posisi normal di kepala ke kanal semisirkularis posterior.
Penyebab lain vertigo adalah sindrom Cogan di
mana jaringan ikat di kornea meradang, dan penyakit Meniere yang disebabkan
oleh perubahan tekanan cairan yang terdapat di telinga bagian dalam.
Dalam beberapa kasus, penggunaan berlebihan
obat tertentu seperti antibiotik, antineoplastics, dan antidepresan dapat
menyebabkan ototoxicity atau keracunan telinga yang memicu vertigo.
Penyebab lain vertigo meliputi gangguan sistem
vestibular sentral yang meliputi migrain, trauma kepala, tumor, multiple
sclerosis, dan stroke.
8.1.4 Pengobatan
PenyakitVertigo
Pengobatan vertigo difokuskan untuk mengobati
kondisi yang mendasarinya.
Jika disebabkan oleh obat, menghentikan
penggunaannya biasanya cukup untuk menghilangkan vertigo.
Jika disebabkan oleh BPPV, pengobatan paling
efektif adalah melalui prosedur reposisi canalith, yang juga dikenal sebagai
manuver Epley.
Prosedur ini melibatkan serangkaian manuver (menggerakkan)
kepala untuk memindahkan deposit kalsium dari saluran semisirkularis posterior
ke bagian lain saluran telinga dalam.
Vertigo juga bisa diobati melalui terapi
rehabilitasi vestibular yang melibatkan serangkaian latihan khusus yang dipandu
oleh seorang terapis fisik yang dirancang untuk meminimalkan pusing.
Efektivitas terapi tergantung pada berbagai
faktor, termasuk usia dan kondisi kesehatan pasien, tingkat keparahan kondisi,
dan fungsi kognitif pasien.
Jika vertigo disebabkan oleh infeksi bakteri,
obat tetes telinga antibiotik mungkin diresepkan.
Jika disebabkan oleh penyakit Meniere,
mengambil diuretik dan mengurangi konsumsi garam dapat membantu mengurangi
keluhan.
Terakhir, konsultasikan dengan dokter mengenai
perawatan yang terbaik. Setiap individu mungkin memiliki kasus yang berbeda dan
membutuhkan jenis perawatan yang berbeda pula.
9.1 Laporan
Pendahuluan Penyakit Asma Bronkial
9.1.1Definisi Penyakit Asma
Asma bronchial adalah penyakit jalan nafas obstruktif
intermitten, reversibel dimana trakheobronkhial berespon secara hiperaktif
terhadap stimuli tertentu.
Asma
bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trachea
dan bronkhus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan
jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan
maupun hasil dari pengobatan. (The American Thoracic Society, 1962).
9.1.2
Etiologi
Ada
beberapa hal yang merupakan faktor timbulnya serangan asma bronkhial:
1.
Genetik
Yang
diturunkan adalah bakat alergi meskipun belum diketahui bagaimana cara
penurunannya. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga
dekat yang juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini,
penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan
faktor pencetus.
2. Alergen
Alergen
dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu:
a.Inhalan,
yang masuk melalui saluran pernapasan. Contoh: debu, bulu binatang, serbuk
bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi.
b. Ingestan, yang masuk melalui mulut. Contoh: makanan dan
obat-obatan
c. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. Contoh:
perhiasan, logam, dan jam tangan.
3.
Perubahan cuaca
Cuaca
lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Kadang-kadang
serangan berhubungan dengan musim, seperti musim hujan, musim kemarau, musim
bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin, serbuk bunga, dan debu.
4. Stress
Stress/gangguan
emosi dapat menjadi pencetus asma dan memperberat serangan asma yang sudah ada.
Penderita diberikan motivasi untuk menyelesaikan masalah pribadinya karena jika
stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.
5. Olah
raga/aktivitas jasmani yang berat
Sebagian
besar penderita akan mendapat serangan jika melakukan aktivitas jasmani atau
olahraga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma.
9.1.3Patofisiologi
Obstruksi
saluran napas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus, sumbat
mukus,edema dan inflamasi dinding bronkus.obstruksi bertambah berat selama
ekspirasi karena secara fisiologis saluran napas menyempit pada fase
tersebut.Hal ini mengakibatkan udara distal tempat terjadinya obstruksi
terjebak tidak bisa di ekspirasi.Keadaan hiperinflasi ini bertujuan agar
saluran napas tetap terbuka dan pertukaran gas berjalan lancar.Penyempitan
saluran napas dapat terjadi baik pada saluran napas yang besar,sedang,maupun
kecil.Gejala mengi menandakan ada penyempitan di saluran napas besar,sedangkan
pada saluran napas yang kecil gejala batuk dan sesak lebih dominan dibanding
mengi.Penyempitan saluran napas pada asma akan menimbulkan hal-hal sebagai
berikut:
1. Gangguan ventilasi berupa
hipoventilasi
2. Ketidakseimbangan ventilasi perfusi dimana distribusi
ventilasi tidak setara dengan sirkulasi darah paru
3. Gangguan difusi gas di tingkat
alveoli
Ketiga
faktor tersebut akan mengakibatkan:
1. Hipoksemia
2. Hiperkapnia
3. Asidosis respiratorik pada tahap yang sangat lanjut
9.1.4 Manifestasi Klinis
Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan
gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan
dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot bantu
pernafasan bekerja dengan keras. Gejala klasik: sesak nafas, mengi (wheezing),
batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Pada serangan
asma yang lebih berat, gejala yang timbul makin banyak, antara lain: silent
chest, sianosis, gangguan kesadaran, hiperinflasi dada, takikardi, dan
pernafasan cepat-dangkal. Serangan asma sering terjadi pada malam hari.
9.1.5 Penatalaksanaan
Prinsip umum pengobatan asma
bronkhial adalah:
1. Menghilangkan obstruksi jalan
nafas dengan segera
2.
Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma
3. Memberikan
penerangan kepada penderita atau keluarganya mengenai penyakit asma. Meliputi
pengobatan dan perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan
pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang
merawat.
- Pengobatan
Pengobatan pada asma bronkhial
terbagi 2, yaitu:
1) Pengobatan non farmakologik
a. Memberikan penyuluhan
b. Menghindari faktor pencetus
c. Pemberian cairan
d. Fisioterapi
e. Beri O₂ bila perlu
2) Pengobatan farmakologik
-
Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan:
a. Simpatomimetik/andrenergik
(adrenalin dan efedrin)
Nama
obat: Orsiprenalin (Alupent), fenoterol (berotec), terbutalin (bricasma).
b. Santin (teofilin)
Nama
obat: Aminofilin (Amicam supp), Aminofilin (Euphilin Retard), Teofilin (Amilex)
Penderita
dengan penyakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini.
- Kromalin
Kromalin
bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi merupakan obat pencegah serangan
asma. Kromalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain dan
efeknya baru terlihat setelah pemakaian 1 bulan.
- Ketolifen
Mempunya efek pencegahan terhadap
asma seperti kromalin. Biasanya diberikan dosis 2 kali 1 mg/hari. Keuntungan
obat ini adalah dapat diberikan secara oral
9.1.6 Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan
radiologi
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu
serangan menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang
bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun.
Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai
berikut:
- Bila disertai dengan
bronkhitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah
- Bila terdapat komplikasi
empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah.
- Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran
infiltrat pada paru
- Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal
- Bila terjadi pneumonia
mediastinum, pneutoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran
radiolusen pada paru-paru.
b. Pemeriksaan
tes kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai
alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
c. Elektrokardiografi
Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat
dibagi menjadi 3 bagian dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada
empisema paru, yaitu:
- Perubahan aksis jantung,
pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise rotation
- Terdapat tanda-tanda
hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB (Right Bundle branch Block)
- Tanda-tanda hipoksemia,
yaitu terdapatnya sinus takikardia, SVES, dan VES atau terjadinya depresi
segmen ST negatif.
d. Scanning
Paru
Dapat diketahui bahwa redistribusi udara selama serangan
asma tidak menyeluruh pada paru-paru.
e. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel.
Pemeriksaan spirometri tdak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga
penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan.
9.1.7 Komplikasi
Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah:
1.Status
asmatikus adalah setiap serangan asma berat atau yang kemudian menjadi berat
dan tidak memberikan respon (refrakter) adrenalin dan atau aminofilin suntikan
dapat digolongkan pada status asmatikus. Penderita harus dirawat dengan terapi
yang intensif.
2.Atelektasis
adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran
udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.
3. Hipoksemia
adalah tubuh kekurangan oksigen
4.
Pneumotoraks adalah terdapatnya udara pada rongga pleura yang menyebabkan
kolapsnya paru.
5.Emfisema adalah penyakit yang
gejala utamanya adalah penyempitan (obstruksi) saluran nafas karena kantung
udara di paru menggelembung secara berlebihan dan mengalami kerusakan yang
luas.
BAB
V
SIMPULAN
DAN PENUTUP
10.1
Kesimpulan
Dari pelaksanaan proses
serta interaksi dengan kegiatan-kegiatan pada saat Praktek, maka dapat
disimpulkan beberapa hal antara lain :
1. Kegiatan Praktek merupakan kegiatan yang
positif bagi siswa Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) karena dengan kegiatan ini
dapat meningkatkan kompetensi siswa.
2. Kegiatan Praktek merupakan kesempatan
yang memberikan ruang kepada siswa SMK untuk mengembangkan kemampuan sesuai dengan
kompetensi masing-masing.
3. Kegiatan Praktek memberikan kesempatan
yang seluas-luasnya bagi siswa SMK untuk menunjukkan kemampuannya pada Rumah
Sakit dan Puskesmas yang membutuhkan tenaga yang kompeten di bidang
keperawatan.
10.2 Kesan, Pesan, dan Harapan
Saya senang dapat
praktek di Puskesmas TejaKarena selama saya disini , saya mendapatkan ilmu tindakan yang sangat
bermanfaat bagi saya yang saya awalnya tidak ketahui.dan juga mendapat
pengalaman baik selama saya di puskesmas Teja.
10.3 Penutup
Demikian laporan yang saya buat,
bila ada kekurangan dan salah kata saya minta maaf yang sebesar-besarnya.
Sekian dan terimakasih.
Daftar
Pustaka :
Doenges, E. Merylin. (2000). Rencana
asuhan keperawatan. Jakarta; EGC.
Buyton & Hall. (1997). Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta; EGC.
Noer, Syaifullah. (2003). Buku Ajar Ilmu penyakit dalam. Edisi II. Jakarta;
EGC.
Sylvia, A. (1995). Patofisiologi : Konsep klinis proses penyakit. Edisi 5.
Jakarta; EGC.
Waspadji, Sarwono. (1998). Ilmu penyakit dalam. Edisi III. Jakarta; Balai
penerbit FKUI.
.
Lampiran :
Foto Fasilitas
